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发布日期:2022-05-26 12:11    点击次数:92

文/張田勘亚洲成aⅴ人片久青草影院

天下衛生組織(WHO)最新音问稱,实现5月21日,已有12個非猴痘流行的國家向該組織報告了92起猴痘確診病例和28起疑似病例,預計专家猴痘確診病例會繼續加多。世衛組織預計將在未來幾天為各國提供進一步的指導和建議,以減緩猴痘傳播。

这次在歐美多國發生的猴痘有多種特點,表現為國家和地區不同,傳播鏈不同,時間持續較長,傳播方式與傳統方式比较有變化,因而最終可能演變成一種變異的或新的疾病。

更讓公眾關心的是,当今猴痘尚未傳入中國,未來是否有這種可能性?這一病毒今后是否可能會引發专家大流行?

源頭宿主并非山公

歐美地區已確診的猴痘不及100例,但未來可能大幅增多,現在以色列也已出現一例。盡管如斯,這次流行與該病在傳統的非洲地區的發病數比较,已经小巫見大巫。

從時間上看,猴痘出現于当然界已數千年,而狠毒人間只不過幾十年。猴痘1958年在山公身上被發現,1970年剛果民主共和國,簡稱剛果(金),發現了首例人感染該病毒的病例,是别称9個月的男孩。但多年來,這仅仅一種场合性疾病。

“猴痘”的名字聽起來雖和山公有關,實際上山公并非該病毒的源頭宿主。也等于說,猴痘病毒的真的來源并非山公。在当然界中,許多動物物種被發現感染了猴痘病毒。一些證據标明,非洲原土嚙齒動物,如岡比亞巨鼠和松鼠,可能是該病毒的源頭宿主。

聯合國網站介紹,猴痘是一種罕見的病毒性人畜共患病,病人癥狀與過去在天花病人身上所觀察到的相同,但臨床嚴重经过較輕。人感染猴痘的初期癥狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結腫大等,之后可發展為面部和身體大范圍皮疹。多數感染者會在幾周內康復,但也有感染者病情嚴重甚而物化。

(資料圖片)非洲别称猴痘患者展示其手部。圖/CDC

隨著在1980年专家范圍內消滅了天花和隨后住手接種天花疫苗,猴痘成為最嚴重的和天花同類型的正痘病毒。本輪疫情暴發前,猴痘病例在非洲中部和西部地區熱帶雨林散發。

在最早發現猴痘的剛果(金),每年都有多達上千人被感染。最近,世衛組織剛果(金)辦公室發布音问說,本年龄首以來,該國共有1200多人疑似感染猴痘病毒,病例遍布全國18個省,形成58人物化。此前,世衛組織的統計是,2020年1月1日至9月13日,剛果(金)26個省中17個省共報告發生4594例猴痘疑似病例,包括171例物化,病死率為3.7%。到1986年為止,专家95%的報告病例發生在剛果(金)。

2003年亚洲成aⅴ人片久青草影院,美國在進口染疫動物之后出現過一次猴痘疫情。2018年在以色列和英國及2019年在新加坡曾確認出現單一輸入性病例,总共診斷病例都是來自尼日利亞旅行者。唯一在英國,别称衛生责任者被確診為繼發性病例。

通過基因組測序,如今猴痘病毒已劃分红兩個“陣營”:中非(剛果盆地)分支和西非分支。赓续, 4hu44四虎www在线影院麻豆中非猴痘病毒與更嚴重疾病、更高的物化率和更頻繁的人與人傳播有關。

這次在歐洲傳播的確診病例是猴痘病毒西非分支引起。歐洲疾病預防和适度中心在報告中暗示,西非分支病死率為3.6%。疾病嚴重经过的差異也可能受到傳播途徑、宿主易理性和感染病毒量的影響。來自葡萄牙確診病例的基因組序列标明,導致當前疫情的猴痘病毒與2018年和2019年從尼日利亞輸出到英國、以色列和新加坡的病例密切匹配。

性接觸成為进犯傳播方式

猴痘的傳播需要經過兩個階段。從動物傳播給人,這是第一鏈條,而人際間傳播是第二鏈條,后者比前者傳播要弱。從第一鏈條看,猴痘主要通過告成接觸到受感染動物的血液、體液、皮膚或傷口黏膜傳播。人際之間二次傳播主要由于密切接觸了感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷,或被患者體液或病變組織耻辱的物品,以及呼吸道飛沫傳播。

而在猴痘引發的此輪關注中,以上兩種傳播方式沒有變化。性接觸引發的傳播值得重視。

世衛組織負責傳染病防治的執行主任海曼稱,現在看來,猴痘病毒已經以性傳播、生殖器傳播的方式進入人群,何况正在像性傳播疾病一樣傳播,這擴大了它辞天下范圍內的傳播。当今的許多猴痘病例都是在性健康診所發現的。

而且,在英國的7例病例中有4例,西班牙馬德里的23例病例中有22例似乎與男性間性接觸有關。確診病例較多的英國、葡萄牙和西班牙三國,當地衛生部門還發現了一個共性,確診病例中絕大多數是男性同性戀、雙性戀,或是其他與男性發素性關系的男性。美國媒體的報道還提供了一些細節,一些感染病例中的癥狀是来源從生殖器的區域出現的。

5月20日,在德國報告猴痘確診病例后,商议人員在德國慕尼黑的一家實驗室內责任。圖/倾盆影像

現在的一些猴痘病例是初度通過性行為傳播,而且這種傳播方式相宜猴痘病毒在密切接觸中感染新宿主的模式。可是当今,世衛組織還無法將歐美出現的猴痘稱為性傳播疾病,因為這仅仅剛剛出現的現象。而且,世衛組織一再強調,强奷绝色年轻女教师不成將這種疾病臭名化。歐美之外的多量病人還是因為親密接觸傳播的,無論是接觸動物的血液、體液、膿液、黏液、傷口,還是人的血液、體液和衣物。世衛組織確認,猴痘的潛伏期赓续為6至13天,但也可能在5至21天之間。

同樣令人擔心的是,歐美的病例中有人連續屡次感染,举例,多達6次。這是否意味著猴痘病毒變異,還需要基因檢測來確認。

是否會引發大流行?

由于傳播方式的改變,現在歐美出現的猴痘有可能成為性傳播疾病,梗概至少不错經性接觸傳播。歷史上,類似疾病早就發生,現在還在侵噬人類,這等于艾滋病。現在出現的猴痘是否會步艾滋病后塵成為另一種新的性傳播疾病,有待觀察。而讓公眾更擔心的是,猴痘是否會傳入中國?又能否在专家引發大流行?

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WHO發現,中年和年輕人感染猴痘的風險可能更大,這某種经过上是因為這些人在兒童時期沒有接種過天花疫苗。澳大利亞科學家在2021年發表的一篇論文中暗示,天花的驱除導致天下各地常規天花疫苗接種的終止,這可能導致尼日利亞自2017年以來出現的人類猴痘病例加多。

由于猴痘與天花是近親,天花疫苗不错預防猴痘。但由于原始(第一代)天花疫苗已不再向公眾提供,美國食物與藥物措置局于2019 年批準了一種基于改换減毒痘苗病毒(安卡拉毒株)的疫苗用于預防猴痘。這是一種兩劑疫苗,預防猴痘的灵验性為85%。該疫苗由丹麥生物技術公司Bavarian Nordic研發,是一種在人體內不成夠自我復制的劣势型病毒疫苗,安全性相對較高。

此外,猴痘亦然不错治療的。美國食物與藥物措置局(FDA)2018年批準了首個用于治療天花的藥物TPOXX(tecovirimat),對猴痘也有療效。2022年歐洲醫學協會 (EMA) 也將tecovirimat用來治療猴痘,但這款藥物尚未廣泛使用。世衛組織認為,應該在臨床商议環境中通過前瞻性數據网罗對tecovirimat進行監測。另外,抗病毒藥物和牛痘免疫球卵白也可治療猴痘。

從傳染性和致命性看,猴痘也無法掀翻太大的風浪。猴痘病毒基本傳染數R0值一直小于1,這标明其傳染力弱,病源會逐漸灭绝,難以形成大規模流行病。

但中國自上世紀80年代初住手接種天花疫苗(牛痘)后,当今40歲以下的人群對于天花和猴痘广漠沒有免疫力。由于沒有独特途徑,如從動物到人,以及從國外傳入,因而此輪疫情中中國当今尚無猴痘感染。但傳染病是沒有國界的,猴痘病毒輸入國內風險仍持續存在,并隨著歐美出現疫情,輸入性病例風險也會相應加多,因此需要保持密切關注。

天花病毒與猴痘病毒都同屬痘病毒科的雙鏈DNA病毒亚洲成aⅴ人片久青草影院,可是猴痘的毒性比天花要弱不少。盡管如斯,國內仍需要在密切關注國際猴痘疫情的同時,提前做好準備,開發診斷要道和試劑,以便及時發現輸入性病例,阻斷傳播。同時,應該著手儲備殊效的疫苗和抗病毒藥物,以免出現病例后處于被動场所。